Multi oameni pastreaza la un moment dat obiecte si lucruri pe care, desi in acel moment stim ca nu le vom folosi, dintr-un motiv sau altul, fie pentru ca ne aduce amintiri, fie pentru ca credem ca ar putea fi necesare in viitor, hotaram sa le pastram.
Este ceva normal si care in principiu nu presupune nicio problema in viata noastra. Dar la persoanele cu sindromul Diogene, acest fenomen devine o tendinta obisnuita si problematica din cauza abandonului de sine, acumuland o cantitate mare de obiecte inutile si deseuri si provocand o mare deteriorare personala si sociala in viata lor.
Sindromul Diogene: caracteristici de baza
Sindromul Diogene este o tulburare caracterizata prin faptul ca cei care sufera de acesta aduna si depoziteaza o cantitate mare de bunuri si bunuri, in general gunoi, acasa . Au o mare incapacitate de a scapa de ele, asa ca acumuleaza din ce in ce mai mult.
Obiectele pastrate de indivizii cu aceasta tulburare pot fi foarte diverse, de la obiecte de mare valoare pana la deseuri si resturi, nefiind valoarea reala sau simbolica a obiectului cea care produce conservarea acestuia. Ca si in tulburarea de tezaurizare, persoana cu sindromul Diogene are mari dificultati sa dispuna de bunurile lor, fiind nevoita sa le tina cu ele si experimentand anxietate si disconfort la ideea de a le pierde. Daca sunt intrebati despre motivul unei astfel de conservari, persoanele cu sindrom Diogene de obicei nu stiu cum sa dea o explicatie despre aceasta.
Unii autori propun ca sindromul Diogene apare de obicei in trei faze . La inceput, as evidentia atitudinea de autoabandon, incepand sa genereze deseuri care nu se elimina si incep sa se acumuleze. Ulterior, si pe masura ce numarul deseurilor creste, individul trece la o a doua faza in care abundenta de gunoaie si deseuri face necesara inceperea organizarii (nu neaparat a ordonarii) materialului si spatiului de care dispune, in timp ce agraveaza deteriorarea obiceiuri. Intr-o a treia si ultima faza, individul nu numai ca nu se desparte de deseurile sale, dar incepe sa colecteze activ elemente din exterior.
Derivand din lipsa de igiena si abandonul de sine
Pe termen lung, comportamentul cumulativ al acestor persoane face ca obiectele colectate sa ocupe o mare parte din locuinta individului, organizandu-se intr-un mod dezordonat si expansiv in intreaga locuinta. Aceasta problema duce la punctul in care functionalitatea locuintei este limitata , nefiind posibil accesul la anumite zone precum patul sau bucataria. In plus, tulburarea si lipsa de curatenie cauzate de acumulare provoaca serioase probleme de igiena care pot compromite sanatatea individului.
Acest sindrom produce un nivel ridicat de deteriorare in mai multe zone, in special la nivel social prin cauzarea problemelor de convietuire . Cei care sufera de ea se retrag incetul cu incetul din lume, izolandu-se si minimizand contactul cu ceilalti, datorita atat cresterii conflictelor interpersonale din cauza starii lor, cat si a timpului petrecut cu depozitarea si acumularea lucrurilor. De asemenea, incep sa abandoneze unele dintre principalele obiceiuri de igiena, atat acasa, cat si personal.
Este obisnuit ca aceste cazuri sa fie depistate in stadii avansate , din cauza plangerilor vecinilor si rudelor din cauza nesanatoasa a locuintei persoanei afectate, a mirosului si a insectelor si rozatoarelor atrase de obiecte.
De asemenea, este obisnuit ca cei care sufera de sindromul Diogene sa ajunga sa aiba probleme grave de alimentatie , sa prezinte modele de alimentatie alterate si sa manance putin, prost si la momentul nepotrivit. Pot ajunge sa consume alimente in stare proasta (derivata dintr-o lipsa de igiena la domiciliu sau dintr-o indiferenta fata de data expirarii acesteia). Acest lucru, impreuna cu problemele de sanatate derivate din igiena precara si evitarea contactului cu ceilalti , ii poate slabi pana la punctul de a fi nevoiti sa fie spitalizati , ba chiar un procent mare dintre acestia decedand la cativa ani de la debutul sindromului.
Cauze posibile
Desi cauza comportamentului cumulativ in cazurile de sindrom Diogene nu este stabilita sau pe deplin cunoscuta, majoritatea celor care sufera de acesta sunt persoane cu varsta peste 65 de ani, pensionari si adesea vaduve .
Astfel, una dintre cele mai comune caracteristici este prezenta singuratatii inainte de inceperea acumularii. Fie ca urmare a decesului partenerului, fie din cauza abandonului, aceasta singuratate poate duce la disparitia progresiva a preocuparii pentru igiena, hrana si contactul cu ceilalti, aparandu-se si rigiditatea comportamentala si afectiva care favorizeaza perseverenta acumularii. Ei simt o mare nesiguranta si un mijloc pe care il furnizeaza prin acumulare. Exista de obicei un eveniment stresant care declanseaza aparitia simptomelor.
O mare parte dintre subiectii cu sindrom Diogene prezinta si o tulburare psihica sau medicala anterioara si este foarte frecvent ca acestia sa fie cufundati in procese de dependenta de substante, dementa sau depresie majora, adesea cu caracteristici psihotice. Exista asadar o probabila deteriorare la nivel cognitiv care determina persoana sa nu se mai ingrijoreze cu privire la sanatate si mentinerea starii de sanatate, alimentatie si igiena.
Tratamentul sindromului Diogene
Sindromul Diogene este o tulburare complexa care necesita tratament din diferite abordari . Persoanele cu aceasta tulburare nu merg de obicei la terapie de bunavoie, fiind indrumate de serviciile medicale sau judiciare sau presate de familiile lor.
Interventia multidisciplinara se datoreaza faptului ca este necesar sa se actioneze atat asupra ideilor si convingerilor individului, cat si asupra obiceiurilor acestuia, intrucat acumularea de gunoi devine parte din viata de zi cu zi a persoanei si este greu de spart. aceasta dinamica. Tocmai din acest motiv, trebuie sa actionezi si asupra locului in care locuiesti: concentrarea atentiei doar asupra persoanei este inutila.
In multe cazuri, autoritatile, alertate de plangeri ale vecinilor si cunoscutilor, merg la domiciliul acestor persoane si ajung sa curete si sa dezinfecteze locul. Desi acest lucru poate pune capat temporar gunoiului acumulat , nu rezolva problema de care sufera subiectul si nici nu il ajuta sa faca fata situatiilor in alt mod, asa ca daca actiunea externa se termina acolo, subiectul va recidiva din nou.
Evaluare si interventie
La nivel de tratament, este prioritara evaluarea starii de sanatate a subiectului si corectarea complicatiilor derivate din lipsa de hrana si igiena . In cazurile in care acest sindrom este produs sau este agravat de alte tulburari precum depresia sau o tulburare psihotica, va fi necesara aplicarea celor mai adecvate strategii pentru tratarea tulburarii in sine, atat din punct de vedere psihologic, cat si farmacologic. Antidepresivele precum ISRS sunt frecvent utilizate pentru a imbunatati starea de spirit.
In ceea ce priveste tratamentul psihologic, ar fi in primul rand necesar sa se arate existenta unei probleme si necesitatea rezolvarii acesteia, in conditiile in care majoritatea celor afectati ignora sau nu isi recunosc starea. De asemenea, este esential sa se desfasoare instruire in abilitatile si indrumarile pentru comportamentul igienic si alimentar.
Avand in vedere ca in marea majoritate a cazurilor exista un nivel ridicat de nesiguranta, acest aspect trebuie lucrat in terapie, precum si pasivitatea existentiala pe care o manifesta majoritatea acestor tipuri de pacienti. De asemenea, este necesara restabilirea contactului persoanei cu lumea, prin formarea in abilitati sociale si participarea la activitati comunitare . Acest lucru ajuta la combaterea singuratatii si a anxietatii pe care aceasta le provoaca. Trebuie lucrat si detasarea obiectelor si a deseurilor si ce parere are pacientul de conservare.
Ca si in marea majoritate a tulburarilor mintale, sprijinul social si familial este un factor esential pentru recuperare si/sau imbunatatirea calitatii vietii. Psihoeducatia mediului cel mai apropiat este necesara pentru a face intelegerea si urmarirea starii pacientului, important fiind monitorizarea tiparelor de activitate ale acestuia si nu revenirea la o stare de izolare.
Diferenta cu tulburarea de tezaurizare
Caracteristicile sindromului Diogene seamana in mare masura cu o alta tulburare cu care este frecvent confundat, asa-numita tulburare de tezaurizare .
Ambele probleme au in comun acumularea unui numar mare de obiecte si bunuri de care cei care sufera le este greu sa scape, impreuna cu faptul ca aceasta acumulare provoaca probleme serioase in utilizarea spatiului personal casnic. In ambele cazuri, anosognozia, sau chiar o iluzie ca tezaurizarea nu este daunatoare , in ciuda dovezilor contrare, pot fi prezente (desi nerecunoasterea unei tulburari in sindromul Diogene este mult mai frecventa).
In plus, in ambele tulburari apar adesea probleme in diverse domenii vitale, in special in ceea ce priveste relatiile interpersonale, in multe cazuri, ferindu-se de contactul apropiat cu oamenii.
Cu toate acestea, in cazul tulburarii de tezaurizare , tezaurizarea este total intentionata si, de obicei, exista un motiv specific pentru a dori sa o pastrati . Este o tulburare legata de caracteristicile obsesive.
In cazul sindromului Diogene, tezaurizarea se datoreaza mai des unui proces de deteriorare, un proces nebun in curs de desfasurare fiind obisnuit, iar tezaurizarea se datoreaza mai des unor elemente pasive neintentionate (desi in multe cazuri acestea colecteaza si acumuleaza si deseuri ca protectie emotionala). mecanism).
In plus, in timp ce in sindromul Diogene o deteriorare a igienei personale si a obiceiurilor alimentare este prezenta intr-o mare masura, in tulburarea de tezaurizare aceste caracteristici nu apar de obicei, comportamentul lor fiind relativ frecvent in afara ceea ce este aferent recoltarii.
